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医保长三角跨省结算新突破满足人民新期待

本网讯:近期,埇桥区医保异地结算在长三角地区又有新突破,实现了普通门诊业务长三角地区跨省直接结算成功,唤醒了长期在外居住、工作、学习的医保个人账户里面的“沉睡”基金,使门诊基金得到更广泛应用,群众异地“看门诊”更加方便、实惠,进一步满足埇桥区群众异地就医的基本需求,进一步增强人民群众的获得感、幸福感。

一是夯实数据库基础,完成政策系统对接。普通门诊跨省直接结算首先要保障医保数据信息精准,埇桥区组织业务骨干对比数据库内个人参保信息,对姓名、身份证号码、参保日期、参保状态、个人账户余额等基础信息逐项完善,对于“错误信息”积极联系单位或个人加以补充完善,确保数据库内信息正确、正常。其次,根据本地普通门诊政策,逐条梳理,完成与对方医保系统对接、测试,为实现跨省结算做好准备工作。

二是提升服务能力,确保长三角异地就医渠道畅通。埇桥区多措并举,切实提高服务能力,设置“24小时不打烊”值班电话,为有异地诊疗需求的群众进行备案、转诊、个人账户余额查询、转出等事项;设置“网上通”医保备案,群众通过“皖事通”、“宿州医保”、“埇桥医保”等网络平台,可以查询、办理自己所关心的异地就医相关政策、手续、流程,无需“见面办”、“跑腿办”,省时省力。

三是埇桥区“想群众所想、急群众所急”,着力解决难事、急事,积极作为,通过有效措施,破除壁垒,畅通渠道,在长三角地区实现了埇桥区职工医保跨省直接结算全覆盖。据统计,1-10月份,埇桥区职工在长三角地区异地直接结算住院1143人次,医疗费用总额2577.7万元,基金支付1747.1万元,其中大病保险支付64.9万元;普门门诊直接结算252人次,费用总额5.4万元,个人账户支付1.8万元。

责编:吴子梁

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